診断説明：埋伏歯抜歯を伴うインビザライン矯正計画と費用

患者からの具体的な主訴の明言はありませんでしたが、診断説明を受け、治療方針、抜歯、費用に関して質問がありました。

• 不正咬合分類: 骨格性III級傾向、臼歯関係は両側Angle II級、垂直的にローアングル傾向。
• 歯列の特徴: 切端咬合傾向。オーバージェット0.3mm、オーバーバイト3.2mm。上顎前歯はやや唇側傾斜。下顎の正中が鼻と上唇小帯の中央よりややずれている。Bolton分析により、全体的に歯が大きく、顎の骨に対して歯列に並びきるスペースが不足していると判明。混合歯列期。
• その他の所見: 口元は側貌でEラインに対して前突傾向。歯周組織は正常で歯肉退縮のリスクは低い。上顎に埋伏歯（15番、25番）が存在。親知らず4本（17番、27番、37番、47番）は未萌出または埋伏。

セファロ分析、パノラマレントゲン、口腔内写真等の検査結果に基づき診断がなされました。

• 装置の種類: インビザライン（マウスピース矯正）
• 抜歯/非抜歯の方針: 上顎の埋伏歯（15番、25番）の抜歯を推奨。下顎の歯は抜歯の必要はありません。抜歯は矯正治療計画と別扱いとなり、別途費用が発生します。
• 治療期間の見通し: 動的処置期間は24ヶ月から36ヶ月（2年から3年）を見込みます。動的処置終了後は保定期間へ移行します。
• ステージング: 歯列の整列後、保定を行います。1クール目で治療が終わらない場合、2クール、3クールと追加アライナーで調整します。
• 注意点:
  • 学間ゴム: 歯を移動させるために使用する可能性があります。
  • IPR（Interproximal Reduction）: 歯と歯の間にスペースを作る処置。1クール目では行いませんが、2クール目以降で必要になる可能性があります。
  • 顎関節の変異: 矯正治療により顎関節の位置が変わり、噛み合わせが変化する可能性があり、治療計画の再立案や期間長期化のリスクがあります。
  • マウスピース使用状況: 患者の使用状況が著しく悪い場合、追加のマウスピース発注費用が発生する可能性があります。
  • 装置の破損: 故意による装置の破損があった場合、追加費用が発生する可能性があります。

• 矯正治療費: 税抜850,000円、税込935,000円。この費用には、痛み止め、しみる症状への薬、顎関節症の治療費、来院ごとの調整費が全て含まれています。
• 含まれない費用: 虫歯治療、歯のクリーニング（18歳以上の場合）、マウスピースの追加発注費用（使用状況が悪い場合）、故意による装置の破損費用、抜歯費用。
• 保定装置費: 50,000円（矯正治療終了後）。
• 抜歯費用: 1本あたり1,000円前後（保険適用外）。大学病院などへ紹介した場合、そちらで別途支払いとなります。
• 支払い方法: 頭金300,000円を契約時に支払い、マウスピースの発注に進みます。残金635,000円は治療開始後、分割払い（例：月50,000円、または100,000円ずつ）、または一括払いが可能。クレジットカードでの支払いも可能です。

患者は矯正治療の方針と費用について説明を受け、家族と相談して検討する意向を示しました。治療を希望する場合、次回署名と予約を行う予定です。埋伏歯の抜歯について、歯茎を切開して行うこと、大学病院で全身麻酔下での抜歯も可能であること、抜歯後の治癒期間が1週間から2週間程度であることの説明も受けました。