武田ほのか様 インビザライン治療計画説明と費用合意

患者様は以下の点を相談されました。

• 前歯の見た目の改善を希望。「やっぱり前歯ですね」との発言あり。
• 親知らずの抜歯に対して、「痛い」「トラウマかも」と不安を表明。

検査結果および診断は以下の通りです。

• 不正咬合分類: 骨格性Ⅰ級、臼歯関係は両側アングルⅡ級。上の歯全体が前に出ている傾向。
• 歯列の特徴: 上顎前歯部オーバージェット+4.26mm、オーバーバイト+2.32mm（左側前歯）。上下顎前歯に唇側傾斜傾向あり。
• 歯の大きさ: ボルトン分類により、上顎前歯（3-3）の幅が平均より+3.09mm、上顎12本（6-6）の幅が平均より+3.25mm大きく、これが叢生の原因と診断。
• 正中: 上下顎正中に軽度不一致あり。
• その他の所見: Eラインで下唇がやや前方に出ている。歯肉の厚さはシンからノーマル。智歯（左上28番）に埋伏歯残存。虫歯はなし。

以下の検査と診断が行われました。

• セファロ分析によりSNA、SNB、ANB、FMA、SNMPなどを計測。
• ボルトン分析により上顎の歯の大きさを計測。
• ClinCheckシミュレーションで治療後のイメージと歯の動きを説明。

インビザラインを用いた治療計画が説明されました。

• 装置: インビザラインによるマウスピース矯正、ガッカンゴムを使用。
• 抜歯/非抜歯:
  
  • 治療開始前に智歯（左上28番）を抜歯。歯を後方に動かす延伸移動のために必要。
  • 智歯以外は非抜歯の方針。
• 代替手段（IPR）:
  
  • 上顎を中心に多めのIPR（歯間を0.3mm程度削る）を実施し、スペースを確保。
  • エナメル質の範囲内で削るため、痛みやしみは通常ない。
  • 治療進行により追加IPRの可能性あり。
• 治療期間: 全体で18ヶ月から30ヶ月（約1.5年～2.5年）を見込む。通常2～4回追加アライナーで微調整を行う。
• 保定期間: 治療後2年間、リテーナーを就寝時に使用。
• ステージング: 最初に臼歯（奥歯）を後方に動かし、その後真ん中、前歯へと順次動かす。
• 注意点:
  
  • 装置の装着時間は1日20時間以上を厳守すること。
  • 着色しやすいものの摂取は避けることが望ましい。
  • 指示を厳守しない場合、治療進行不良や後戻りのリスク。
  • トラブル時は自己判断せず歯科医院へ連絡。
  • 治療中は一時的に噛み合わせが変化し、食事がしづらくなる場合がある。
  • マウスピース装着による発音への影響はほとんどない。
  • アンカースクリューや外科的矯正は今回の治療では行わない。
• リスクと合併症:
  
  • 歯肉退縮（発生頻度7%）、ブラックトライアングル、骨性癒着（稀）。
  • 歯根吸収、歯髄炎、顎関節症（発生頻度30%）。
  • 噛み合わせの変化（一時的）、装置の脱離（アタッチメント）。
  • 患者個人が特定されない範囲での資料使用の可能性。
  • その他の予想外の合併症。

治療費用と支払い方法について説明がありました。

• 初期費用: 治療開始には30万円が必要。入金後約1ヶ月で装置が届き治療開始。
• 支払い方法:
  
  • デンタルローン（アプラス、5年払いなど）の利用が可能。
  • 来院時に10万円ずつなどの分割払いも可能。