Key Metrics
0
分
録音時間
2
名
参加者
1
件
決定事項
1
件
アクション
Executive Summary
患者は前歯の叢生と正中のずれを主訴に初診相談に来院し、部分矯正と全体矯正の可能性について説明を受けました。精密検査に進むことで合意し、今後の詳細な治療計画の検討へと繋がりました。
Participants
患者 歯科医師
Discussion
主訴・相談内容
患者は最近、歯のねじれやガタつきが激しくなってきたことを気にされており、特に前歯の並びを整えたいという希望がありました。「ここのところだけ」を直したいという意向です。
- 加齢に伴う歯並びの悪化について懸念を表明。
- 顎関節の開閉口時の音（クリック音）についても相談。
- 親知らずの有無について質問。
現症・所見
以下の所見が認められました。
- 不正咬合分類: 左右奥歯の噛み合わせが異なり、右側は比較的良好。左側はAngle II級類似（下顎が後方、上顎が前方へ1歯分ずれ）。
- 歯列の特徴: 特に前歯部に歯のねじれやガタつき（叢生）が顕著。上顎の正中線が顔の正中線よりも右側にずれている。右下7番（奥歯）が、その奥にある親知らずの方向に倒れ込んでいる。
- その他の所見: 開口閉口時に顎関節からクリック音。口の中の「加齢現象」として、下顎前歯が前方に倒れ込みガタつきが悪化しやすい傾向があることを説明。右下には以前抜歯した歯のスペースがあり、そこに親知らずが前方に倒れてきている。現状では噛み合わせに機能的な問題は指摘されていない。理想的な治療として親知らず抜歯とインプラントの選択肢も説明されました。
検査・診断
矯正の精密検査を受けてもらうことで、歯の動きのシミュレーション（ClinCheck）が可能になることを説明しました。検査結果に基づき、正確な治療期間や費用を提示できることを伝達しました。
治療計画
- 装置の種類: マウスピース型矯正装置を使用し、上下に装置を装着します。
- 抜歯/非抜歯の方針: 抜歯は必須ではありません。部分矯正の場合は非抜歯で進めます。IPR（歯と歯の間を削る処置）によりスペースを確保し、下顎の歯を削る量を調整することで奥歯を大きく動かさずに前歯の叢生解消を目指します。
- 治療期間の見通し:
- 全体矯正の場合: 約2〜3年（アライナー枚数100〜170枚程度、1週間に1回交換が目安）。
- 部分矯正の場合: 約1年、または1年以内（1つのステージでアライナー枚数は26枚以内が目安）。26枚以内のアライナーで済む場合は、1年かからずに治療が完了することが多いです。
- 注意点:
- 矯正治療は保険適用外であり、費用は全額自己負担となります。
- マウスピース（アライナー）の製作枚数が多いほど、総額費用も高くなる傾向があります。
- 治療後の後戻り防止のため、保定装置の装着が必要となります。保定装置としては、裏側に固定式のワイヤー（約2年間装着）と、夜寝るときに装着するマウスピース型リテーナーを使用します。
- 固定式ワイヤーにより、歯間ブラシが使いにくくなる場合があることを説明しました。
- 夜間用リテーナーは、最後に複数枚提供され、1枚あたり約1年使用できる見込みです。
- リテーナー装着中に歯の治療が必要になった場合、リテーナーが合わなくなり、作り直しが必要になる可能性があります。
費用・支払い
矯正治療は保険適用外のため、治療費は全額自己負担となります。部分矯正の費用は、アライナー枚数が26枚以内かどうか、および下顎にも装置を使用するかどうかで大きく変動します。具体的な治療費用は、精密検査後に詳細なシミュレーションと併せて説明する予定です。
合意事項
患者は次回のステップとして、矯正の精密検査を受けることに同意しました。検査結果に基づき、詳細な治療計画と正確な費用を説明する予定です。
Decisions
- 矯正の精密検査を受けること
Action Items
Key Quotes
歯のねじれ方とかが激しくなってきた
— 患者
ここのところだけを特に直したい
— 患者
加齢とともに歯並びが悪化する可能性について懸念を表明した
— 患者