マウスピース矯正治療計画説明

医師より、矯正治療計画の説明が南立が行うこと、治療計画は矯正専門医である弟が立案したこと、実際の治療は南立と衛生士が担当することが説明されました。資料を見ながら説明するため、不明な点があれば質問を促されました。

• 骨格診断: 骨格性1級アベレージで正常範囲。咬合平面傾斜もフラットで問題なし。
• 歯列診断:
  • 大臼歯関係: 右1級、左3級（左側大臼歯が前方で治療対象）。
  • オーバージェット: 上の前歯がやや出ている状態。オーバーバイト: ほぼ正常。
  • 上顎叢生・下顎叢生: 上下顎ともに歯並びのガタガタが見られる。
  • 正中: 顔面正中に対して左にわずかにずれている可能性あり。
• 歯周組織（ペリオフェノタイプ）: 薄いからノーマル。
• リスク: 歯を動かす量が多いため、歯肉退縮（歯茎が下がる）のリスクがあり、発生時は治療計画変更の可能性もあるため、早期連絡が重要。
• ボルトン分析: 下顎前歯および上下顎に歯のサイズ過大が見られ、顎の土台に歯が並びきらないことが叢生の原因と診断されました。

今回の基本プランは非抜歯で、全体的に歯列を外側に拡大する計画です。一般的に4番や5番の歯を計4本抜歯してスペースを作る抜歯プランもあり、よりきれいに治る傾向があること、歯肉退縮リスクを考慮すると抜歯プランも選択肢となりうることが説明されました。現状は非抜歯プランで進めるが、問題が生じた場合は抜歯プランへの切り替えも検討するとのこと。患者/保護者からの質問に対し、抜歯による「頬がコケる」は迷信であり、後戻りの差もほとんどないことが説明されました。

• 口腔衛生指導: 歯磨き指導を実施。
• 抜歯: 親知らず4本を抜歯予定（下顎は抜歯済み、残りを抜歯）。
• 顎間ゴム: 歯を引っ張る重要な治療法であり、食事時以外は常に装着し、患者自身の協力が不可欠。
• アライナーによる歯列矯正: マウスピースで歯を段階的に動かす。
• 保定: 治療終了後、後戻り防止のため保定用マウスピースを就寝時に使用（2年推奨、長期使用が望ましい）。
• IPR（歯間空隙形成）: 歯と歯の間をわずかに削りスペースを作る処置。ボルトン分析で歯のサイズが大きいため、比較的多くのIPRが必要。虫歯や知覚過敏のリスクは低い。

矯正治療に伴う様々なリスクと合併症が説明されました。主なものとして、

• 顎関節の変位: 顎の違和感や痛みがあれば連絡が必要。
• 歯肉退縮: 下顎前歯部でリスクが高く、小臼歯抜歯プランへの変更が必要になる可能性。
• 追加アライナー（リファイメント）: シミュレーション通りに動かない場合、追加のマウスピースが必要になることが一般的。治療期間が長期化する理由の一つ。
• 痛み: マウスピース交換後2〜3日は痛みが生じる可能性がある。
• 口腔衛生: 歯磨きがしやすくなるが、食べ物が挟まりやすくなるため丁寧なケアが必要。若干の脱灰があり、虫歯リスクは高め。
• ブラックトライアングル: 歯と歯の間に隙間ができる可能性。
• 歯根吸収、歯髄炎・歯髄壊死、骨性癒着、噛み合わせの変化、装置の脱離などの可能性。
• 患者様の協力の重要性: 指示された装着時間を守るなど、患者の積極的な協力が治療結果に直結する。
• 症例データ利用の可能性: 個人が特定できない形で学術目的や広報活動に利用される可能性がある。

治療期間は約18ヶ月で1クールが終了します。スキャン実施後、約1ヶ月でマウスピースが届くため、後日改めてスキャンにお越しいただくか、次回の親知らず抜歯時にスキャンを行う予定です。今後の予約として、親知らずの抜歯、抜歯プランか非抜歯プランかの最終決定、10月以降の土曜日来院スケジュールの確認が挙げられました。疑問点があればいつでも電話で質問可能とのことです。