伊藤勘汰氏 インビザライン初回診断・治療計画説明

患者は前回実施した検査結果に基づくシミュレーションと診断結果の説明を希望していました。治療計画やリスクについて質問がありました。

• 不正咬合分類: 骨格性Ⅲ級傾向、下顎前突、大臼歯関係は左右ともにⅢ級傾向。
• 歯列の特徴: 上顎に正中離開、下顎は軽度叢生。オーバージェット3mm、オーバーバイト2mm（正常範囲）。前歯の隙間を閉じる方針。全クロスバイトを一部に認める。
• その他の所見: 右下親知らずが存在し、抜歯の可能性あり。歯列の正中が右にわずかにずれている。右側咬筋が左側に比べて発達しており、右側で噛む癖がある可能性を指摘された。歯茎の厚さ（ペリオタイプ）およびボルトン分析結果はノーマル。

前回実施済みの各種検査結果に基づき、AIシミュレーションが作成され、矯正専門医の監修のもと診断が立てられました。

• 装置の種類: インビザライン（マウスピース）とガッカンゴム（エラスティック）を併用。保定にはマウスピース型または固定式ワイヤー型リテーナーを使用し、最低2年間の保定期間を推奨。
• 抜歯/非抜歯の方針: 上顎は非抜歯。下顎も原則非抜歯だが、右下親知らずは抜歯の可能性あり。歯間削合（IPR）を実施し、歯の間に0.3mm、0.5mmなどの隙間を作成。IPRはエナメル質の一部を削る一般的な治療法であり、虫歯や知覚過敏のリスクは低い。
• 治療期間の見通し: 動的治療期間は2年から3年を想定。保定期間は最低2年間が望ましい。
• ステージング: 治療開始時にIPRを実施。アライナー（上顎46枚、下顎41枚のシミュレーション）とガッカンゴムで歯を移動。実際の治療ではこの枚数で終了しないことが多く、途中で2～3回程度の追加アライナー発注が一般的（追加費用なし）。

• 口腔衛生指導の実施と治療中の虫歯・抜歯対応。
• ガッカンゴムは右側のみに使用する可能性が高い。
• 保定装置は理想的には「ずっと」使用することが望ましい。
• 顎関節の変位により治療ゴール変更や期間長期化の可能性。
• 歯肉退縮、ブラックトライアングル、ごく稀に骨性癒着、歯根吸収、歯髄炎・歯髄壊死のリスク。
• 治療中に噛み合わせが悪くなり、食事がしづらくなる時期がある。
• ボタンの脱離、装置の誤嚥のリスク。
• マウスピースの自己管理が不徹底の場合、治療が予定通りに進まない、後戻りするなどの問題が発生する。
• 外科的矯正、アンカースクリュー（TAD）は予定なし。
• マウスピース交換後2～3日は痛みを伴うことがある。
• 治療中は物が挟まりやすくなるため、歯磨きやフロスの実施が重要。
• 発音への影響はほとんどない。
• 親知らず抜歯後の後戻りの心配はほとんどない。
• 筋力トレーニング中のマウスピース装着は可能だが、破損時は連絡が必要。

患者は提示された治療計画とリスク説明について「大丈夫です」と理解し同意しました。

• 次回予約を受付にて確認する。
• マウスピースは1日22時間以上装着し、1週間ごとに交換する。
• ガッカンゴムはドクターの指示に従い使用する。
• 筋力トレーニング中のマウスピース装着は可能だが、破損時は歯科医院に連絡する。
• 治療中に不明な点や問題が生じた場合は、速やかに歯科医院に連絡する。